Interazioni farmacologiche: inibitori della pompa protonica e Clopidogrel
La maggior parte degli inibitori della pompa protonica inibiscono la bioattivazione di Clopidogrel ( Plavix ) al suo metabolita attivo, ma il significato clinico di questa interazione farmacologica non è noto.
Un gruppo di Ricercatori dell’University of Toronto, in Canada, ha condotto uno studio clinico di popolazione tra pazienti di età uguale o superiore ai 66 anni che avevano cominciato un trattamento con Clopidogrel tra aprile 2002 e dicembre 2007 in seguito a dimissioni da ospedale dopo infarto miocardico acuto.
I casi presi in considerazione per lo studio erano rappresentati dai pazienti nuovamente ricoverati in ospedale entro 90 giorni dalle dimissioni.
È stata anche condotta un’analisi secondaria prendendo in considerazione gli eventi osservati entro 1 anno.
L’esposizione a inibitori della pompa protonica è stata suddivisa in 3 categorie: in corso ( entro 30 giorni dalla data indice ), precedente ( 31-90 giorni ) o remota ( 91-180 giorni ).
Tra i 13.636 pazienti ai quali era stato prescritto Clopidogrel in seguito a infarto del miocardio acuto, sono stati identificati 734 casi nuovamente ricoverati con la stessa patologia e 2.057 controlli.
Dopo aggiustamento per variabili multiple, l‘uso corrente degli inibitori della pompa protonica è risultato associato a un aumento del rischio di reinfarto ( odds ratio aggiustato, OR=1,27 ).
Non sono state osservate associazioni con esposizione a inibitori della pompa protonica più lontane nel tempo o nell’analisi di sensitività multipla.
In un’analisi stratificata, il Pantoprazolo ( Pantorc ), che non inibisce il citocromo P450 2C19, non è risultato associato a riammissione in ospedale per infarto miocardico ( OR aggiustato 1,02 ).
In conclusione, tra i pazienti trattati con Clopidogrel in seguito a infarto miocardico acuto, la terapia concomitante con inibitori della pompa protonica diversi dal Pantoprazolo è risultata associata a una perdita dei benefici legati a Clopidogrel e a un aumento del rischio di nuovo infarto. ( Xagena2009 )
Juurlink DN et al, CMAJ 2009;180: 713-718
Farma2009 Gastro2009 Cardio2009
Indietro
Altri articoli
Impiego degli inibitori della pompa protonica ed esiti cardiovascolari con Clopidogrel e Ticagrelor
Il significato clinico dell’interazione tra Clopidogrel ( Plavix ) e inibitori della pompa protonica ( PPI ) rimane non ben...
Infarto acuto del miocardio: eventi clinici come funzione dell'utilizzo di inibitori della pompa protonica, uso di Clopidogrel e genotipo del citocromo P450 2C19
L’antiaggregante piastrinico Clopidogrel ( Plavix ) richiede l’attivazione metabolica da parte del citocromo P450 2C19 ( CYP2C19 ).Gli inibitori della...
Gli inibitori della pompa protonica associati ad aumentato rischio cardiovascolare indipendentemente dall’uso di Clopidogrel
Uno studio compiuto da Ricercatori dell’Università di Copenhagen in Danimarca ha esaminato il rischio di esiti cardiovascolari avversi associati all’uso...
Interazione farmacologica tra inibitori della pompa protonica e Clopidogrel
La maggior parte degli inibitori della pompa protonica inibisce la bioattivazione del Clopidogrel ( Plavix ) al suo metabolica attivo.Uno...
Gli inibitori della pompa protonica aumentano il rischio di infarto miocardico nei pazienti in trattamento con Clopidogrel
I pazienti che assumono Clopidogrel ( Plavix ) dopo un infarto miocardico sono a più alto rischio di recidiva se...
Possibile interazione tra Clopidogrel e gli inibitori di pompa protonica
L’EMEA ( European Medicines Agency ) è venuta a conoscenza di studi che hanno evidenziato che il Clopidogrel può essere...
Gli inibitori della pompa protonica interferiscono con Clopidogrel
L’obiettivo era di valutare se la somministrazione di un inibitore della pompa protonica a scopo protettivo gastrico in un paziente...
Interazione tra Clopidogrel e inibitori della pompa protonica
Il Clopidogrel ( Plavix ) trova indicazione nella prevenzione degli eventi tromboembolici nei pazienti che hanno sofferto di un infarto...
Esiti cardiovascolari e mortalità tra i pazienti che fanno uso di Clopidogrel assieme agli inibitori della pompa protonica dopo intervento coronarico percutaneo o sindrome coronarica acuta
Recenti studi hanno sollevato dubbi sulla ridotta efficacia dell’antiaggregante piastrinico Clopidogrel ( Plavix ) quando utilizzato in modo contemporaneo con...